作用。③繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂可能出现描抗作用。④有相同毒性作用的药物多不联用,以免增加毒性。 5了解抗菌药物的副作用Р为了有效地治疗疾病,不但要了解抗菌药的性能、使用方法和剂量,还要详细了解抗菌药物的不良反应。①毒性反应:包括神经系统,造血系统,肝肾、胃肠道及局部损害等。②过敏反应:用药后有皮疹,血清病样反应及过敏性休克。用青霉素前一定要做皮试。③对神经系统的影响:庆大霉素对第八对脑神经有损害。少数儿茧可发生迟发性耳聋。Р④对造血系统的影响:氯霉素能致急性再脖,治疗时要定期检查血象。⑤对肝的损害:利福平、异烟肼、吡嚎酰胺联合用药时对肝功能损害大,可出现黄疸、转氨酶升高等。⑥对胃肠道反应:红霉素、甲硝唑等可引起恶心,广谱抗菌素还可引起肠道菌群失调及难辨芽胞杆菌性肠炎。Р6抗菌药物的预防应用要严加控制Р其预防性应用仅适于下列情况:①风湿病患者可采用青霉素以消灭咽部的溶血性链球菌,从而防止和减少复发。②感染病灶的四除术,使用适当的抗菌药防止感染扩散。③风湿性或先天性心脏病患者手术前适宜用青霉素,可以防止亚急性心鸣膜炎的发生。④容易患链球菌感染的患者,当感染流行时可用磺胺类或青霉素。⑤流行性脑脊髓膜炎可用磺胺嘧啶预防。⑥肺部化脓性病变作肺切除术时,可按药敏情况选用适宜的抗菌药物。⑦大面积烧伤,可用庆大霉素、多粘菌素或半合成耐青霉素酶的一些新青霉素等,以防治绿脓杆菌及其他细菌感染。③昏迷患者宜用抗菌药物预防感染。⑨长期大量用肾上腺皮质激素,为预防继发感染可并用抗菌药物。⑩结肠手术前日服氨基苷类或难以吸收的磺胺类,杀灭肠道细菌,防止术后感染。慢性支气管炎或支气管扩张可在冬季预防性应用抗菌药。Р7联合用药的注意事项Р①联合用药一般宜限于两种抗菌药联合使用,最多不超过三种抗菌素菌药的联合应用。②对于一般性感染的常规治疗是不需要联合用药的。③抗菌药的联合应用要注意药物相互作用与配伍禁忌。
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