结核药物:fz(氯法齐明)、Amx/Clv、Clr、Lzd(利奈唑胺)、亚胺培南、大剂量异烟肼。РCompany LogoР2+2+1РVРIVРI,II,IIIР方案Р疗效尚不确切药物Р有效药物Р核心药物Р五组药物选用时的进一步归类РCompany LogoР用药剂量:耐药结核病化疗能否取得成功,很大程度上取决于药物剂量是否到位,不分年龄、不按体重、不考虑患者既往肝肾功能等基本情况,固定一种剂量的做法是不可取的。?左氧氟沙星根据体重,上限至少600mg/天,甚至750mg/天?高剂量的异烟肼16-20mg /kg.d(WHO已推荐),PAS可达到甚至更优于高剂量的异烟肼的效果。РCompany LogoР间歇疗法与每日用药抗生素后效应( post -ant ibio tic effect , PAE)和药物作用后所产生的细菌延缓生长期是抗结核药物间歇使用的理论基础。鉴于用于耐药尤其是耐多药结核病化疗药物的不良反应往往要大于标准初、复治化疗药物,为了将这类不良反应尽可能减至最低, 以提高患者对药物的接受性,并确保一个相对稳态的杀菌内环境, 原则上不推荐在耐多药结核病的化疗过程中采用间歇疗法,而建议每日用药,注射用药是个例外。当患者痰菌阴转或不能接受每日注射用药时, 可采用间歇用药,但每次用药量并不增加。РCompany LogoР顿服与分次服用绝大多数口服抗结核药物为浓度依赖型药物,应采用顿服法,其注射制剂也往往是这样,强调1 日量1 次注入,以求达到最佳的杀菌血药浓度。但是,第 5 组药物中的一部分属于时间依赖型药物, 例如阿莫西林克拉维酸钾和克拉霉素等,则以1 日量分次使用为佳。?逐步增量用药部分耐药结核病对某些抗结核药物有严重的消化道反应,例如丙硫异烟胺,可考虑从小剂量开始逐步加量使用, 以提高患者对药物的可接受性。РCompany LogoРCompany Logo
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