支气管征?病变吸收慢（ ＜ 1月变化较小）Р二、影像诊断Р4Р精选版课件pptРРCT补充性诊断价值Р发现胸内隐匿部位病变，包括气管、支气管内的病变?早期发现肺内栗粒阴影?诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影的鉴别诊断?了解肺门、纵膈淋巴结肿大情况，鉴别纵膈淋巴结结核与肿瘤?少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液和其他胸膜病变的检出?囊肿与实体肿块的鉴别Р二、影像诊断Р5Р精选版课件pptРР三、病原学诊断Р标本采集和结核菌的监测Р6Р精选版课件pptРР三、病原学诊断Р结核菌药物敏感性检测Р绝对浓度间接法???比例法Р7Р精选版课件pptРР三、病原学诊断Р痰、BALF、胸液结核菌聚合酶链反应(PCR)+探针检查??原因：结核菌生长缓慢，分离培养阳性率不高，需要快速、灵敏和特异的病原学检查和鉴定技术。?优点：提高了检出的灵敏度和特异性。?研究结果显示：痰液PCR+探针检测可获得比涂片镜检明显高的阳性率和略高于培养的阳性率，且省时快速，成为结核病病原学诊断重要参考。?但是尚有一些技术问题需进一步解决。Р8Р精选版课件pptРР三、病原学诊断Р血清抗结核抗体检查?? 血清学诊断可成为结核病的快速辅助诊断手段，但由于特异性欠强、敏感性较低，尚需进一步研究。Р9Р精选版课件pptРР四、特殊人群肺结核Р症状轻微或者隐匿，可缺乏呼吸道症状，也可突发高热，进展迅速，呈暴发。血型播散居多，合并胸膜炎或费外结核较多。Р极度免疫功能低下者，先高热，侵犯肝、脾和淋巴结等全身症状Р多在中下肺野或邻近肺段，由于有支气管狭窄因素存在，常可合并细菌感染致病变表现不典型РX线特点以渗出干酪为主，可呈大片状、巨块状，易形成空洞，好发于肺门区及中下肺野，病变进展快Р肺门、纵膈淋巴结肿大、中下肺野浸润病变多，类似原发肺结核表现，且合并胸膜炎与肺外结核多，PPD实验阴性等特点Р10Р精选版课件ppt
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