伤的院前急救宜昌市中心人民医院骨外科刘扬2020/5/251骨与关节创伤的院前急救院前救治是指伤员由受伤现场到达医院这段时间内的救治工作,它是创伤急救工作的重要组成部分,是伤员必经的第一步医疗过程。2020/5/252院前急救的工作程序解除致伤因素?伤情估计?现场急救?搬运后送2020/5/253解除致伤因素尽快消除致伤因素对伤员的持续作用,防止创伤的进一步加重或在救治过程中形成的二次损伤。?应从解除压迫因素着手,不可强力牵拉遗留在外的部位。2020/5/254现场伤情的估计原则:迅速,一般不应花费专门的时间,要在抢救工作不间断的过程中进行。2020/5/255现场伤情的估计工作程序:A(气道)、B(呼吸)、C(循环)、D(神经系统障碍)、E(暴露)、F(骨折)?Freeland提出“CRASHPLAN”(撞击诊断计划):C(心脏)、R(呼吸)、A(腹部)、S(脊柱)、H(头颅)、P(骨盆)、L(肢体)、A(动脉)、N(神经)2020/5/256现场伤情的估计创伤指数?CRAMS记分用以判断伤员的早期伤情,进行现场拣伤分类,并可根据其结果实施恰当的救治方案≥7分定为轻伤,4~6分为重伤,≤3分为危重伤。急救24h后对伤员再进行一次评分(24hCRAMS评分)。2020/5/257创伤现场急救技术1、保持呼吸道通畅?2、维护呼吸功能?3、制止大出血?4、恢复有效血容量?5、支持心泵功能2020/5/258创伤现场急救技术6、颈椎骨折固定?7、腹腔开放性伤口保护处理?8、颅脑开放性伤口包扎救治?9、脊柱骨折及四肢骨折的固定?10、其他:如泌尿生殖系损伤的处理2020/5/259创伤现场急救技术——止血创口手压止血法?指压血管止血法?加压包扎止血法?屈曲关节止血法?止血带止血法(注意记录时间,每小时应放松一次止血带,如需要可再上止血带)?钳夹结扎法?抗休克裤2020/5/2510
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