类关键是围绕一、病史采集一、病史采集——做出诊断并归类(一)如何从症状入手尽量得到尽量好的诊断?一心:心悸二脑:惊厥、意识障碍三呼:咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难尿:(无尿、少尿、多尿)、(尿频、尿急、尿痛)、血尿四个消化:恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻与便秘、黄疸四全身:发热、疼痛、水肿、消瘦一、病史采集——做出诊断并归类(一)如何从症状入手尽量得到尽量好的诊断?各重要系统常见症状汇总:循环系统:咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛或眩晕、晕厥和抽搐、上腹胀痛、恶心与呕吐呼吸系统:咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛消化系统:腹痛、恶心与呕吐、呕血与黑便、腹泻与便秘、黄疸、吞咽困难、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、里急后重泌尿系统:排尿改变为主;尿液改变为主:血尿、脓尿、蛋白尿;全身症状:疲倦、体重减轻、低热、血压增高一、病史采集——做出诊断并归类(一)如何从症状入手尽量得到尽量好的诊断?各重要系统常见症状汇总:血液系统:贫血、出血倾向、发热易感染、肿块、肝、脾、淋巴结肿大、骨痛内分泌系统:和相应的激素有关代谢和营养疾病:和相应的代谢产物和环节有关风湿性疾病:关节为主的、不限于关节多脏器损害为主的外科疾病:外伤、急症等一、病史采集——做出诊断并归类(二)做出诊断的原则和注意事项1、三原则:a.能明晰诊断的,最准确原则;b.有多种诊断的,最优化原则;c.难做出诊断得,最直观原则;2、三注意:a.力求诊断准确贴切;b.力求表达规范简洁;c.力求服务病史询问;一、病史采集——现病史询问核心是围绕诊断、主诉及鉴别诊断现病史:1、根据主诉及相关鉴别询问(8分);①病因、诱因;?②主要症状的特点;?③伴随症状;?④发病后的一般情况;2、诊疗经过(2分)笼统至具体的原则就诊+检查治疗+效果一、病史采集——现病史询问男性,25岁,2天来发热伴咽痛。男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月
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