脑出血的外科治疗 ppt课件

高血压脑出血的外科治疗1ppt课件出血好发部位高血压脑出血80%在幕上,20%在幕下。常见的出血部位是:1、壳核出血,约占60%(44%~69%);2、丘脑出血,约占10%(10%~13%);3、大脑半球白质出血,约占10%(10%~26%);4、脑干出血,约占10%(6%~17%);5、小脑出血,约占10%(4%~13%)。2ppt课件高血压脑出血的相关问题3ppt课件外科治疗适应证出血量:一般认为,大脑半球出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml应手术治疗;出血部位:浅部出血者优先考虑手术;意识状况:轻中度意识障碍,伴缓慢加深,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术;最重要的手术指征:有严重颅内高压、脑疝或脑疝前期表现者,这是最重要的手术指征4ppt课件外科治疗相对禁忌证:5ppt课件影响手术效果的因素6ppt课件手术要点手术理念与外伤性颅内血肿手术是两种完全不同的理念和风格!高血压脑出血手术是非常精细的手术,要求很高!血肿腔内操作,忌突破血肿边界!周围水肿挫伤脑组织全部要尽力保护!7ppt课件手术要点寻找清除血肿的方法:根据影像学资料、解剖定位、或立体定向(神经导航)确定出血区域。显微镜下精细操作(冷光源)严格血肿腔内操作避免盲目吸引避免过度牵拉(小骨窗、脑组织小切口)避免盲目运用双极电凝。8ppt课件一、基底节区出血手术指征:若血肿量超过30ml有明显颅内高压表现中线移位超过1cm侧脑室受压变形或消失。根据个体化原则制定标准。(20ml)9ppt课件一、基底节区出血手术术式选择:最短路径,最佳暴露。根据病情、血肿大小。根据术者经验选择熟悉的入路。(经侧裂)根据医院硬件条件选择。个体化(视角、血肿形态)10ppt课件