高血压脑出血的外科治疗典型表现为:多在白天活动时急性发病。常有意识障碍、偏瘫、失语、头痛、呕吐、抽搐、尿失禁等,依据出血部位可分为:?皮质下出血、?壳核出血、?丘脑出血、?小脑出血、?脑干出血、?脑室内出血。高血压性脑出血分为5期:①超急性期:指脑出血后24h以内;?②急性期:指脑出血后第2—7d;?③亚急性期:指脑出血后第8—30d:?④慢性期:指出血后1—2月末;?⑤残腔期:指出血后2月至数年。治疗方法选择1.内科保守治疗:对较小血肿有一定疗效。2.外科手术治疗适用于出血部位不深,出血量大、中线移位严重、术前病情在Ⅲ级以上,或已有脑疝形成。内外科治疗效果比较无明显意识障碍者,无论采取何种疗法结果都好,? 对已有明显意识障碍,但尚未出现脑疝者外科疗法优于内科疗法。凡出血量较多、较快,病情迅速恶化,深昏迷双瞳孔扩大,生命体征趋于衰竭者,内外科疗法均不理想;2.外科手术方法第二种方法:开颅清除血肿第一种方法:钻孔穿刺血肿引流术手术术式手术术式的选择经历了从大骨瓣开颅术、骨窗开颅到锁孔理念小骨窗入路、钻孔抽(碎)吸引流、立体定向颅内血肿穿刺排空术、神经内镜下脑内血肿清除术的发展过程。
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