儿童抽动障碍Р抽动(tic disorder,TD ) ? 身体某部位或肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动。? 起病于儿童或青少年时期? 男性明显多于女性? 可分为运动和发声抽动Р国内报告约1-7%儿童曾发生抽动,TS患病率约0.1-1%.近年来有增高趋势.Р病因-家系调查证实本病有遗传因素Р男性多见(男女比例约4:1)?患儿家族成员中抽动发生率达到10-68% ?同卵双胎一致性(75-95%)比例大于异卵双胎(8-23%)?患儿家族中其他精神障碍发生率较高?不同社会文化背景的患儿临床特征、家族史、伴发症状、合并症和治疗效果基本相似Р家系谱研究认为是常染色体显性遗传伴不完全性外显率,其作用位置在中脑多巴胺系统?也有人认为是多基因遗传,外显率存在性别差异?有报道抽动基因定位于18号染色体?Р病因--神经生化因素? 中枢神经系统递质功能失调Р 纹状体多巴胺能系统活动过度或突触后多巴胺受体超敏Р 基底神经节与皮质、丘脑和中脑的联系障碍Р病因-神经生化因素Р多巴胺(DA)活动过度或受体过于敏感?去甲肾上腺素(NE)功能失调?5-羟色胺(5-HT)水平降低?r-氨基丁酸(GABA)功能降低Р病因-脑的器质性异常Р50-60%EEG患儿异常?CT、MRI等神经影像学检查发现部分患儿有基底节、额叶、颞叶异常?基底节和边缘系统特殊部位的发育异常? -该脑区的发育受性激素的控制和(间接)兴奋性氨基酸(EAA)递质的影响Р病因-社会心理因素Р强烈的精神创伤或重大生活事件所致的应激反应是可能的危险因素?应激增加有遗传易感性个体的发病或使症状加重РA组β-溶血性链球菌感染?药源性:中枢神经兴奋药?环境污染:铅中毒?铁缺乏Р病因-感染或其他有害因素
全文预览
