0分营养需求正常1分轻度3个月内体重丢失>5%或前一周饮食正常需求的50-70%1分慢性疾病急性加重、慢性疾病发生骨折、肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透析患者、COPD2分中度2个月内丢失>5%或一般状况差或前一周饮食正常需求的25-50%2分比较大的腹部手术、中风、严重肺炎、恶性血液肿瘤3分重度1个月内体重丢失>5%或BMI<18.5或前一周饮食正常需求的0-25%3分脑损伤、骨髓移植、ICU病人(APACHE>10)得分A:得分B:年龄(年龄大于等于70岁加1分)得分C:A+B+C=注:A+B+C>3分,被认为有营养风险存在,需制定营养支持计划。MalnutritionUniversalScreeningTools——MUST营养不良的二级诊断——营养评估定义:评估是为少数有代谢或营养问题、可能需要特殊喂养技术的患者,制定个体化营养治疗方案的过程。内容:通过营养评估发现有无营养不良并判断其严重程度。方法:SGA、PG-SGA、MNA对象:营养筛查阳性患者SGA:适用于一般住院患者,营养评估金标准。PG-SGA:肿瘤患者优先。MNA:65岁以上老人优先。SGASGA是ASPEN推荐的临床营养评估工具,其结果是发现营养不良,并对营养不良进行分级。评估内容包括详细的病史与身体评估的参数。病史:1.体重改变;2.进食改变;3.现存的消化道症状;4.活动能力改变;5.患者疾病状态下的代谢需求。身体评估:1.皮下脂肪的丢失;2.肌肉的消耗;3.水肿(踝部、骶部、腹部)。后续处理通过营养评估将患者分为营养良好、营养不良两类。对营养良好的患者,无需营养干预。对营养不良的患者,应该进一步实施综合测定,同时实施营养干预。营养干预应遵循五阶梯治疗模式。五阶梯治疗模式TPNPEN+PPNTEN(口服及管饲)饮食+ONS饮食+营养教育当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时,应该选择上一阶梯。
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