液治疗患者常见并发症,且与患者死亡率及患病率显著相关,是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。Р蛋白质能量摄入不足Р营养物质丢失过多Р营养物质分解消耗过多Р1、营养物质摄人不足? 1)透析不充分引起的食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状是尿毒症最常见的症状,以胃肠道粘膜水肿为主要原因,其次是透析患者持续的不适感引起心理作用,影响食欲。? 2)透析患者铁剂、抗生素、含钙或铝的磷酸盐结合剂等药物的应用,往往并发消化道副作用,引起胃口欠佳。Р3)相当部分患者由于文化程度限制或者营养学知识的匮乏,担心水分或者毒素增长过快,主观意识上排斥进食,不敢常规的食用肉制品、豆制品、水果等食物,从而导致蛋白质摄入不足以及部分维生素的缺乏。Р5) 瘦素的存在? 脂肪组织可以分泌一种叫做“瘦素”的蛋白质,具有抑制食欲,减少能量摄人,增加能量消耗,降低脂肪沉积的作用。Р营养不良对血液透析患者有什么影响Р近年来研究表明,血液透析营养不良可能威胁病人的生存?营养不良与血液透析病人的死亡率密切相关,也就是说,有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高,营养不良越严重,死亡率越高?营养不良病人的抵抗力下降,容易患感冒、肺炎等疾病,这些也可以增加病人的死亡率?低蛋白、低氨基酸水平可引起与动脉粥样硬化相关的脂蛋白代谢障碍?营养不良和炎症的相互作用可导致血管内皮细胞功能发生紊乱及损伤,促发动脉粥样硬化的形成,使血液透析病人的心血管事件发生率增高,促使病人的死亡率明显增高Р营养不良加速透析患者动脉粥样硬化Р营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA)Р营养?不良Р心肌细胞体积↓?心肌纤维含量Р心肌萎缩或扩张Р精氨酸缺乏РNO合成减少Р感染↑Р低蛋白血症?低氨基酸血症Р载脂蛋白异常?血浆纤维蛋白原↑?血液粘滞性↑Р炎症反应Р动脉?粥样硬化Р.Zyga S, et al. J Ren Care. 2011;37(1):12-5.
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