工作和妇幼保健工作的实际情况编撰本指南。Р编撰原则Р指南推荐级别介绍Р强度分级Р推荐强度涵义РAР强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊РBР推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,利大于弊РCР不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,但是利弊接近均等РDР反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利РEР缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊Р妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化Р血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加?血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加?胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加?肾脏对碘清除率增加РTBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响РTBG在排卵后第20天开始升高,20-24周达高峰,维持到产后数周?TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍?血清TT4和TT3增加?血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍РMandel SJ, et al. Thyroid, 2005; 15: 44-53РhCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响РHarada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797Р1.5Р1.0Р0.5Р50Р40Р30Р20Р10Р0Р0Р10Р20Р30Р40Р妊娠周数РTSH(mIU/L)РhCG(IU/L×1000)Р临床甲状腺功能减退的定义Р甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。Р妊娠期临床甲减的诊断标准Р推荐2-1Р妊娠期临床甲减的诊断标准是:?血清TSH>妊娠期参考值的上限(97.5th),血清FT4<妊娠期参考值下限(2.5th)。Р推荐级别:AР推荐2-2Р如果血清TSH>10mIU/L,无论FT4是否降低,均按临床甲减处理。Р推荐级别:B
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