L04-2933.926528.726389510.14704-3028.3169.420.6782955905-0113.8167.124.7732401905-0213.995237.9923031905-057.894842.585259<805-0797ICU2017-04-291患儿呼吸稍促,面色苍,查体:T38.3℃,P188次/分,R29次/分,BP126/82mmHg,血氧饱和度92%,发育正常,营养中等,神志清,反应差,呼吸稍促,面色苍黄,咽部充血,口唇白。双肺呼吸音粗,心音稍钝,HR188次/分,患儿因皮肤黄染两天,解酱油色尿一次入院,患儿近期有口服蚕豆史,患儿母亲祖籍广西。血常规提示小细胞性贫血,直接抗人球蛋白试验及间接抗人球蛋白试验均阴性。故溶血性贫血诊断明确,G6PD缺乏症可能性大。给予心电监护、吸氧、记24小时尿量,予苏打扩容纠酸;患儿因血红蛋白26g/L,予AB型RH(D)阳性250ml输注,纠正贫血。病程介绍ICU2017-04-302患儿昨日夜间有一次酱油尿150ml,酱油色大便80ml。查体:神清,精神尚可,全身皮肤轻度黄染,双侧呼吸音粗,辅检:2017-04-30铁蛋白>1500.0ng/ml;肺炎支原体抗体1:40;患儿近3天有发热,腹泻情况,血常规白细胞均明显升高,CRP高,考虑合并上呼吸道感染,治疗上今加用拉氧头孢抗感染,碳酸氢钠碱化尿液,阿拓莫兰保肝稳定细胞膜,磷酸肌酸钠营养心肌治疗,继观。ICU2017-05-013患儿今小便颜色较黄,全身皮肤黄染较前好转,双侧呼吸音粗,辅检:血沉5mm/h;痰培养:卡他布兰汉菌;患儿血清铁蛋白明显升高,考虑与急性溶血有关。患儿抗感染治疗后体温正常,白细胞、CRP均较前下降,治疗有效,现无肉眼血尿,尿色较深,继用碳酸氢钠碱化尿液,阿拓莫兰保肝,磷酸肌酸钠营养支持治疗,注意定期复查血常规,继观。
全文预览
