骨折药物疗法内治法治疗原则:八纲、经络、脏腑、卫气营血、三焦辨证内治方法:消、下、清、开、和、续、舒补、温损伤三期辨证骨折内治法初期:伤后1~3周,气滞血瘀,以活血化淤、消肿止痛为主,采用下法和消法为主。?中期:伤后3~6周,瘀肿虽消而未尽,筋骨虽连而未坚,以和营生新,接骨续筋为主,和法和续法作为基础。?损伤三期辨证骨折内治法后期:损伤7周以后,瘀肿已消,但筋骨尚未坚实,功能尚未恢复,以坚骨壮筋、补养气血、肝肾和脾胃为主,多施行补法和温法。损伤三期辨证治法—初期骨折内治法常用治法:攻下逐瘀、行气消瘀、清热凉血、开窍活血正确运用的关键是能辨虚实,掌握各法适应症的特点及禁忌症。骨折内治法三期辨证治法—初期1、攻下逐瘀:损伤早期蓄瘀,大便不通,腹胀拒按、苔黄、脉洪大而数的体实患者。常用的方剂:大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减注意事项:药效峻猛。对于年老体弱、气血虚衰、有宿疾或亡血者,妇女妊娠、经期及产后失血过多者,应当慎用或禁用,可采用润下通便或攻补兼施。三期辨证治法—初期骨折内治法2、行气消瘀法:用于损伤后气滞血瘀,局部肿痛。无里实热证,或有某种禁忌不能猛攻急下者。消瘀活血—桃红四物汤、活血四物汤、复元活血汤行气为主—柴胡疏肝汤、复元通气散、金铃子散活血祛瘀、行气止痛并重—血府逐瘀汤、活血疏肝汤、膈下逐瘀汤、顺气活血汤骨折内治法三期辨证治法—初期3、清热凉血:为清热解毒与凉血止血二法合称适于损伤后热毒蕴结,血液错经妄行,或创伤感染,邪毒侵袭,火毒内攻等。常用方剂:五味消毒饮、龙胆泻肝汤丹栀逍遥散、犀角地黄汤等三期辨证治法—初期骨折内治法注意事项:清热凉血法属清法,药性寒凉,须量人虚实而用。“血见寒则凝”应注意防止寒凉太过;出血不多时与消瘀合营之药同用,出血太多时应辅以补气摄血,必要时当结合输血、补液等。
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