后攻等,临床一般采用三期辨证而选择使用。Р内治法Р《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“今之正骨科,即古跌打损伤之证也。专从血论,须先辨或有瘀血停积,或为亡血过多,…¨二者治法不同。有瘀血者,宜攻利之;亡血者,宜补而行之。Р损伤初期Р对有瘀者,宜采用攻利法。但血与气二者是互相联系的,有着不可分割的关系所以在治疗对必须治血与理气兼顾。?常用的有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法。Р攻下逐瘀法Р跌打损伤,必使血脉受伤,恶血留滞,壅塞于经道,瘀血不去则新血不生。《素问·至真要大论》说:“留者攻之”,《素问·缪刺论》说:人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药。?故受伤后有瘀血停积者宜采用攻下逐瘀法。Р攻下逐瘀法Р本法适用于早期蓄瘀,便秘,腹胀,苔黄,脉数的体实患者。常用的方剂有桃核承气汤、鸡鸣散、大成汤、黎洞丸等。?攻下逐瘀法属下法,常用苦寒泻下以攻逐瘀血,药效相当竣猛,临床不可滥用。对年老体弱、气血虚衰、失血过多、慢性劳损、妇女妊娠、产后及月经期间应当禁用或慎用。Р行气活血法Р又称行气消瘀法。?《素问·至真要大论》说:“结者散之“。?气为血帅,气行则血行,气滞则血滞,气结则血瘀。同时,血不活则瘀不能去,瘀血不去则新血不生。故损伤后有气滞血瘀者,宜采用行气活血法。Р行气活血法Р本法话用于气滞血瘀,局部肿痛,无里实热证,或宿伤而有瘀血内结及有某种禁忌而不能猛攻急下者。?常用的方剂有以活血化瘀为主的复元活血汤、活血止痛汤;行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散;行气与活血并重的膈下逐瘀汤、顺气活血汤等。Р清热凉血法Р本法包括清热解毒与凉血止血法。《素问·至真要大论》说: “治热以寒”,“热者寒之,温者清之”。故损伤引起的错经妄行,创伤感染,火毒内攻热邪蕴结或壅聚成毒等证宜采用清热凉血法。?常用的清热解毒方剂有加味犀角地黄汤.清心药、五味消毒饮;凉血止血方剂有十灰散、四生丸.小蓟饮子等。
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