次;对于有胃潴留的患者可以应用为动力药如莫沙比利,促进胃的排空及蠕动。 17. 灌注速度不可过快,每次灌注量不超过 300 毫升。 18. 证实有返流的患者应选择其他的营养途径。 19. 胃肠道并发症: 1 腹泻:多因长期未进食初次鼻饲灌注速度过快对于乳糖不耐受等。处理是首次从浓度开始,逐渐增加浓度,降低灌注速度对于乳糖不耐受的患者,应给与无乳糖配方,处理见腹泻护理常规。 2 腹胀、便秘和腹痛:患者开始肠道喂养时,注意减慢速度降低浓度并配合胃肠动力药的应用,密切检测胃或肠内潴留量。 3 恶心与呕吐:灌注速度过快温度过低胃排空障碍引起潴留,可导致恶心呕吐鼻饲患者呕吐的处理:立即侧卧,清除口腔呕吐物,由人工气道患者给予气道内吸引,观察体温及氧合情况。 4 倾向综合症; 放置空场营养管的患者或胃切除术后的患者可出现此并发症,多发生在餐后及氨基酸配方此外还有接近正常饮食均浆善和混合奶,重症患者常选用前三者。 20. 整蛋白配方:以氨基酸为蛋白的营养液,不需胃液胰液胆汁等渗与消化,可直接吸收不含残渣,粪便形成很少,适用于重症胰腺炎部分短肠综合症及其他消化更能障碍者。【教育】 1. 病情监测:定时监测生命体征,观察意识状态,皮肤、黏膜出血范围,若有呕血、便血、咯血时,记录出血量,并警惕脑出血。记出入量。 2. 身息:对神志清醒者,需卧床休息、心情平静,以防病情加重。要做好家属工作,使之理解配合。 3. 症状护理:皮肤避免受压,呼吸困难者应吸氧,咯血、呕血需随时清理干净 4. 化验险查的护理遵医嘱及时为患者抽血检查,以便了解病情,调整用药,如查血小板、纤维蛋白原、凝血时间、 3P 试验等。 5. 药物护理:大剂量肝素钠易引起自发性出血或加重出血,使用肝素钠时应观察出血是否减轻或加重,定期测凝血时间( CT ) ,或活化部分凝血活酶时间( APTT ), 以指导用药以预防 DIC 的发生。
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