透过。腹膜分壁层和脏层,两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。腹膜腔有大小两部份,大小腹腔借网膜孔相通。男性腹腔是完全封闭的。女性腹腔借输卵管漏斗,子宫阴道与外界相通。4腹膜的生理功能渗出:正常75-100ml,润滑腹腔。含淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。粘连:炎性渗出液中纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连、防止感染扩散或修复受损组织、可形成肠梗阻。吸收:渗液、血液、空气、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部腹膜比盆腔腹膜吸收力强。5分类与病因分类:细菌化学物理急性亚急性慢性细菌性非细菌性弥漫性局限性继发性原发性病因:原发性腹膜炎继发性腹膜炎6原发性腹膜炎指腹内无原发性病灶,细菌经血行、泌尿道或女性生殖器进入腹腔,引起腹腔感染。多为弥漫性腹膜炎,常见儿童、老人及肝硬化腹水者。病菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等进入腹腔途径:血行:呼吸道或泌尿系统的病菌,多见婴儿和儿童上行性:女性生殖道,淋球菌直接扩散:泌感细菌通过腹膜扩散透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔,见于肝硬化腹水、肾病、猩红热、营养不良等7继发性腹膜炎最常见由腹腔内脏器炎症、穿孔、损伤破裂或手术污染导致内容物流入腹腔,含有细菌和毒素的渗出液渗入腹腔。原因:腹腔内器官穿孔、外伤性腹壁或内脏破裂是最常见的原因。腹腔脏器炎症扩散为多见原因,手术污染,腹前、后壁的严重感染等。细菌:胃肠常驻菌,其中大肠杆菌最多见,其次厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌多为混合感染、毒性剧烈。8急性腹膜炎常见病因急性感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎发生坏疽、穿孔,女性生殖器官化脓性炎症,急性胰腺炎,肝脓肿破裂空腔脏器穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔,肠管损伤破裂,肠梗阻所致肠坏死穿孔实质性脏器破裂:肝脾破裂腹部外伤或手术:腹部穿透伤,手术中污染或消化道吻合口瘘。腹膜炎的分类不是静止不变的,而是不断地变化着。910
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