疑难病例查房 1、学习腹透置管的相关知识 2、掌握腹透患者的护理 3、讨论腹透并发症护理干预查房目的 基本资料及相关病史 1辅助检查 2病程变化及治疗 3护理诊断及护理措施 4知识链接及讨论 5基本资料?患者:谢惠莉;女; 60岁; 2016-08-04 入院?主诉:双下肢水肿间作 26年; ?体格检查: T:36.3 ℃ P:68 次/分 R:20 次/分 BP:155/87mmHg ; ? Barthel 评分: 100 分。诊断?中医诊断:肾衰病?西医诊断: 1.慢性肾衰竭(肾衰竭期) 2. 高血压 2级(极高危) 3. 甲状腺结节现病史?患者腰酸乏力,纳食不香,双下肢轻度凹陷性水肿,小便泡沫多,夜寐不佳。既往史?“高血压”病史 16年,口服“络活喜”控制血压,血压控制尚可; ?有“冠心病”9年,服用“冠心丹参滴丸”等,控制尚可; ?有“反流性食管炎、胆结石、胃溃疡、急性胰腺炎,消化道出血”病史。老年、肾气日亏病位、病性辩证气虚湿瘀阻滞??肾为腰府,瘀湿阻滞腰府, 故见腰部酸痛乏力。?气虚不足,推动无力,津液不行,聚而为湿,湿瘀并见?舌质紫暗,舌苔白腻; ?肾虚水泛?本病总属脾肾气虚,湿瘀内阻 1 12 23 34 45 5 ?脾、肾,以肾为主?本虚标实,虚实夹杂。久病正虚,脾肾渐亏中医辨证辅助检查?肾功能:尿素 21.99mmol/L ,肌酐 515.4umol/L ?肝功能: 总蛋白 58.5g/L ,球蛋白 17.90g/L ,直接胆红素 0.8umol/L ?血常规+超敏 C反应蛋白:红细胞计数 3.46 * 1012/L ,血红蛋白 96g/L ?肾、输尿管彩超:双侧肾脏囊肿
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