疑难病例查房Р1、学习腹透置管的相关知识Р2、掌握腹透患者的护理Р3、讨论腹透并发症护理干预Р查房目的РР目录Р基本资料及相关病史Р1Р辅助检查Р2Р病程变化及治疗Р3Р护理诊断及护理措施Р4Р知识链接及讨论Р5Р基本资料Р患者:谢惠莉;女;60岁;2016-08-04入院Р主诉:双下肢水肿间作26年;? ?体格检查: T:36.3℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:155/87mmHg;РBarthel评分:100分。Р诊断Р中医诊断:肾衰病Р西医诊断: 1.慢性肾衰竭(肾衰竭期)? 2.高血压2级(极高危)? 3.甲状腺结节Р既往史Р“高血压”病史16年,口服“络活喜”控制血压,血压控制尚可;?有“冠心病”9年,服用“冠心丹参滴丸”等,控制尚可;?有“反流性食管炎、胆结石、胃溃疡、急性胰腺炎,消化道出血”病史。Р老年、肾气日亏Р病位、病性Р辩证Р气虚Р湿瘀阻滞Р肾为腰府,瘀湿阻滞腰府,故见腰部酸痛乏力。Р气虚不足,推动无力,津液不行,聚而为湿,湿瘀并见?舌质紫暗,舌苔白腻;Р肾虚水泛?本病总属脾肾气虚,湿瘀内阻Р1Р2Р3Р4Р5Р脾、肾,以肾为主? 本虚标实,虚实夹杂。Р久病正虚,脾肾渐亏Р中医辨证Р辅助检查Р肾功能:尿素21.99mmol/L,肌酐515.4umol/L?肝功能:总蛋白58.5g/L,球蛋白17.90g/L,直接胆红素0.8umol/L?血常规+超敏C反应蛋白:红细胞计数3.46*1012/L,血红蛋白96g/L?肾、输尿管彩超:双侧肾脏囊肿РР用药治疗Р口服药:Р保肾片Р泄浊解毒Р骨化三醇Р硫酸氢氯吡格雷Р复方酮酸Р调节钙磷代谢Р扩冠Р补充氨基酸Р美托洛尔缓释片?硝苯地平控释片?多沙唑嗪片Р控制血压Р静脉用药:Р肾康注射液Р益肾泄浊Р托拉塞米注射液Р利尿消肿
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