点、肝癌的分型、分期、并发症,AFP诊断肝癌的标准,防治原则。2.熟悉本病的鉴别诊断及肿瘤标记物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值。3.了解本病的病因、发病机理。2肝癌明星——傅彪3概述肝癌分原发性和继发性两种,继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。4概述原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位,仅次于胃癌和食管癌。本病可发生于任何年龄,以40-49岁为多,男女之比为2—5:1。我国每年死于肝癌者约12万人,占全世界的45%。5病因与发病原理尚未确定,可能因素有:病毒性肝炎:乙肝、丙肝肝硬化:黄曲霉毒素:黄曲霉毒素B1能导致肝细胞损害,肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。饮用水污染:池塘中蓝绿藻产生的藻类毒素遗传因素:a1-抗胰蛋白酶缺陷症其他:酒精中毒;亚硝胺;有机氯农药;华枝睾吸虫;微量元素:铜、锌钼病因及发病机理6肝癌患者乙肝病毒标志物阳性>90%、30%有慢性肝炎。7肝癌与肝硬化的关系肝炎后、酒精性肝硬化,肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生。肝癌中50%~90%合并有肝硬化,多为大结节型肝硬化肝硬化病人合并肝癌可达49.9%,特别是大结节型肝硬化占73.3% 国际上公认的公式HBV0rHCV肝硬化肝癌8病理大体形态分型块状型结节型弥漫型小癌型1979年全国肝癌病理协作会议孤立的直径≤3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和≤3cm者称为小肝癌9病理大体形态分型:块状型:最多见,74%,直径>5cm,>10cm称巨块型,易发生破裂结节型:较多见,22%,单结节、多结节和融合结节,右叶多见,<5cm,常伴有肝硬化弥漫型:癌结节较小,米粒至黄豆大小,弥漫分布,最少见,1.2%小肝癌:<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm10
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