导下无水乙醇注射治疗Р原发性肝癌的治疗方法Р手术:肝部分切除术,肝移植?超声介入:经皮无水乙醇注射、激光、微波、射频?化疗:肝动脉栓塞化疗,肝动脉与门静脉双插? 管灌注化疗,经门脉化疗?放疗:外照射(移动条),内照射?其它:冷冻疗法、高功率聚焦超声、腹腔镜下? 微波/射频、生物导向治疗等Р常用的超声介入疗法Р超声引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射疗法-----PEIT?超声引导下经皮肝穿刺微波热凝固疗法-----PMCT?超声引导下经皮肝穿刺射频热凝固疗法-----PRFAРPEIT治疗肝癌的原理Р利用无水乙醇对组织的脱水作用和对蛋白质的凝固作用,令癌组织凝固坏死。?直径3cm以下的小肝癌,内部结构均一,利于乙醇弥散;外部假包膜相对完整,使乙醇不致向外渗漏。РPEIT治疗肝癌的适应症Р绝对适应症:肝内直径≤3cm的单发或多发病灶(总数不超过3个),经CT/MRI或肝活检等确诊为原发性肝癌且无肝内外转移者。?相对适应症:①高龄或肝功能差,不能耐受肝动脉栓塞化疗(TACE)或手术;②因技术难度不能顺利实施手术或TACE; ③ TACE无效或效果不完全。РPEIT治疗肝癌的禁忌症Р对酒精高度过敏?不能控制的腹水?严重出血倾向?不能配合治疗Р原发性肝癌的诊断Р病史:HBV/HCV感染,饮酒,化学毒物,血吸虫等?症状体征:?肿瘤标志物:AFP、PIVKA-Ⅱ?影像学检查:超声、强化CT、MRI?穿刺活检:Р原发性肝癌的病理分型Р弥漫型:结节小,弥漫分布,与肝硬变易混淆。?块状型:肿块直径>5cm,>10cm者为巨块型。? 单块型、融合块型、多块型?结节型:单发或多个,结节直径<5cm。? 单结节型、融合结节型、多结节型?小癌型:单发,直径3cm以内;或相邻两个结? 节直径之和在3cm以内。Р单结节型肝癌Р单发?隆起?假包膜?血管丰富?结构均一Р单块型肝癌Р假包膜?结构复杂?纤维间隔?卫星灶
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