高和骨龄变化,定期再评估治疗的必要性[。中华儿科杂志2019年6月第49卷第6期6.在GnRHa治疗的过程中,应注意监测性发育情况、生长速率、身高SDS以及骨龄进展、激素水平等,以便及时发现问题,调整治疗方案。一般宜每3~6个月监测性发育的状态、生长速率、身高SDS、性激素水平。每年(或快速进展型每半年)进行骨龄评估。根据患儿的性征发育情况、生长速率、骨龄变化、性激素水平等综合判断治疗效果。治疗有效的指标为:生长速率正常;乳腺组织回缩或未继续增大;男孩睾丸体积减少;GnRH刺激试验提示促性腺激素抑制。其中生化指标为:(1)女孩基础LH处于青春前期水平(<0.6U/L,IFMA)。(2)治疗前雌激素水平高的女孩,治疗后雌二醇<36.6pmol/L。(3)男孩睾酮<0.694mmol/L。(4)治疗后GnRH激发试验LH<2.3U/L(IFMA)。(5)亮丙瑞林3.75mg注射后2h,LH<6.6U/L。’。7.《中枢性(真性)性早熟诊治指南》。指南中提出了选择的原则是“为达改善FAH目的,适用指征为对生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿”8.生长潜能是指先天(遗传)赋予的固有的生长能力,骨生长和生长相关的内分泌激素的调控状态。青春期对FAH的贡献,男孩为18%、女孩为15%。骨生长板的“程序性”老化(sensoenoe)的近代概念有助解读青春期的生长。每个前软骨细胞只具备固有限度的增殖能力(finiteeapacty);软骨细胞的增殖使长骨延长的同时也消耗了其固有的增殖力。骨龄是生长板生长潜能的临床判断指标;增殖率下降和骨化是生长板老化的组织学改变,临床表现则为骨龄增长和生长速度逐步变慢。当软骨增殖能力完全耗竭,生长板完全骨化,生长亦随之停止,继之才是骨骺融合。9.性激素水平升高线性生长加速、骨龄提前,第二性征出现,性腺增大并具备生育能力生长时间缩短成年身高减损10.
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