2011·11·08Р[癌性腹水诊治新进展]Р癌性腹水为进展期恶性肿瘤侵袭和转移的一个突出临床表现,严重影响患者的生存质量、危及患者的生命,一旦形成,预后很差。中位生存期大约数周至数月,其治疗也成为临床医生很为棘手的问题。近年来,对于腹水的形成机制及诊断治疗倍受关注。Р主要内容Р癌性腹水形成原因及机制Р1Р癌性腹水的诊断与鉴别诊断Р2Р癌性腹水的治疗Р3Р展望Р4Р癌性腹水? 形成原因及机制Р膈下淋巴管阻塞,淋巴回流障碍。?肿瘤侵犯使腹膜和肠壁的血管内皮细胞受损,血管通透性增加,大分子物质从血管壁渗出。?低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低,加重腹水的产生,有效循环血量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,致水钠潴留。Р癌性腹水Р肿瘤病人的免? 疫力下降Р低蛋白血症Р膈下淋巴管被肿瘤细胞阻塞,淋巴丛引流下降Р但是均不能解释那些肿瘤相对小的患者也有大量腹水形成。Р端粒酶РVEGFРMMPSРCD44Р整合素ßР腹水Р腹水相关?生物学分子РVEGF(vascular endothelial growth factor) ?血管内皮生长因子РVEGF是目前发现的刺激肿瘤血管生成最重要、作用最强的促进因子之一。? 癌性腹水为肿瘤细胞腹膜腔浸润和转移突出的临床表现,而肿瘤的生长与发展取决于血管生成。РYeo等在动物模型中发现,癌性腹水的生成量与腹水中VEGF 质量浓度呈正相关.? 同时,有研究显示:VEGF的表达可显示肿瘤生物学特性,许多肿瘤的腹膜转移依赖于VEGF水平,抑制VEGF及其受体(受体FLT-1和KDR/F1k-1)表达可以抑制肿瘤生长、转移和腹水形成。
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