度。岗位职责和工作流程,加强临床用血的检查评价。**输血病历书写规范输血科的基本工作控制输血风险。促进科学合理用血。减少不合理用血,降低用血费用,减轻病人负担。**输血病历书写规范病历书写的重要性病历:是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。高质量的病历为医疗机构和医务人员的医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料;在涉及医疗争议时,又成为帮助卫生行政部门或司法部门判定法律责任,维护医患双方合法权益的重要依据。病历质量管理已成为医院管理的重要内容之一。**输血病历书写规范病历书写的重要性病历是记录输血过程的重要载体,是确定输血医疗纠纷中治疗过失的重要依据。因此,加强临床输血病历的管理、制定输血病历管理措施、确保临床输血安全是输血科和临床医师共同的职责。病历书写原则:客观、真实、准确、及时、完整、规范**输血病历书写规范病历书写的重要性因此,为进一步规范辽阳市三院输血病历及时、完整书写,依据《辽宁省住院病历质量评价标准》,《辽阳市三院输血管理检查标准》制定了输血病历书写检查标准。**输血病历书写规范?输血病历书写检查标准现将辽阳市三院制定的相关输血病历的书写规范要求与大家共同讨论学习:一.病案首页(10分)中规定:完整、正确、规范填写病历首页中ABO血型、Rh血型、血液制品种类、用量等信息。**输血病历书写规范?输血病历书写检查标准1.未填写血型—扣4分2.血型书写错误—单项否决,乙级病历二.病程记录(10分):1.病程记录要反应输血适应症、血液制品种类、用量、输血过程有无反应;2.输血反应处置措施(输血反应反馈表报输血科);3.输血过程中至少观察二次,并有记录。**输血病历书写规范?输血病历书写检查标准已输血或使用血制品当天无记录或记录有缺陷—每次扣2分。三.辅助检查(15分):1.各种辅助检查申请(报告)单要逐项填写,不得漏项,字迹清楚。**
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