输血病历书写规范探讨Р江油市人民医院输血科陈卫Р回顾:2010年9月至2012年3月共检查输血病历603份,无缺陷165份,占27.36%;Р1.输血原则Р1.1风险最小化原则??1.1.1病员风险:?1.1.1.1输血不良反应:非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应。大量输血后的反应及并发症 : 大量输血使循环负荷过重,可引起充血性心力衰竭和肺水肿;大量库存血的输入,大量枸橼酸盐进入体内,导致钙离子缺乏,可因纤维蛋白溶解系统的激活导致纤维蛋白原减低致出血倾向。Р1.1.1.2传播血源性疾病:乙肝、丙肝、HIV、梅毒、巨细胞病毒、EB病毒,泡疹病毒及微小DNA病毒等?1.1.1.3 输入异体白细胞与血浆成份致免疫功能低下.致主要组织相溶性复合体介导T细胞失活、CD4+T细胞减少、白介素-2减少、转化生长因子增多等途径引发免疫耐受Р1.1.2医务人员风险:输血治疗过程中出现的任何问题都有可能存在潜在医疗风险,做好输血工作的同时也要记录好。输血病历规范化书写很重要。Р1.2 资源节约原则Р1.2.1 血液资源紧张,甚至“血荒”?1.2.2 尊重献血员献血员献血的初衷是治病救人,对血液资源的浪费是对献血员的不尊重。Р1.3.总原则:非不得已不输血原则。Р3.输血治疗同意书Р3.1 书写工整(阴性阳性不区分)、规范(如:不能用+ _代替阴、阳性)输血前检查结果未回可填“备查”,入病历前必须填上检查结果. 3.2 病员或家属签名并注明与患者关系?3.3 签名时间应精确到分钟,由患方填写.?3.4 谈话时间与签名时间必须要有时间差
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