舒张压更准确地预测心血管意外的发生,收缩压每升高 1 mmHg ,死亡率也几乎增加 1%。单纯收缩期高血压是大动脉粥样硬化的结果,老年人大动脉硬化及其扩张能力降低,不仅产生单纯收缩期高血压, 而舒张压不变或下降,由此导致脉压增大,这是老年单纯收缩期高血压的另一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低,是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管意外的发生。脉压增大可加速动脉壁和内皮功能损害,是增加心血管意外的主要原因。 ( 二)血压波动大随着年龄增长,压力感受器敏感性降低, 血压调节功能减退,致使老年高血压患者的血压波动范围明显大于成年人,尤其是老年女性收缩压。老年人一天内血压波动 40/20 mmHg 以上,个别达 90/40 mmHg ,且血压的昼夜节律常消失。一年内收缩压可波动 61±36 mmHg , 通常夏季低、冬季高。体位改变、进食,均可引起体位性低血压和餐后低血压。老年人血压波动范围大,不仅影响了血压总体水平和治疗效果的评价,而且药物选择时需特别谨慎。 (三)并发症多①与高血压本身有关的并发症: 心衰、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、肾衰、主动脉夹层分离。②与加速动脉粥样硬化有关: 冠心病、一过性脑缺血、脑梗死、脑血栓形成、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为 40%, 明显高于成年人(20.4 %)。并发症的发生与血压密切相关,收缩压升高 10~12 mmHg 或舒张压升高 5~6 mmHg ,脑卒中的危险就增加 35 %~ 40%,冠心病意外增加 20%~ 25%。与正常血压组比较,老年高血压患者心衰发生率高 2倍、冠心病高 3倍、心血管意外高 8倍。老年人在出现这些致命性并发症之前,通常很长时间没有任何症状,常称高血压为“隐性杀手”。但只要老年人定期测量血压,就能早期发现和及时治疗,从而防止或推迟并发症的发生。
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