选修课 老年医学 4老年高血压病-mahouxun

3% ;? ≥65 岁老年人为50%。Р●我国1991年普查结果:? ≥18岁非老年人高血压患病率为13%;? ≥60 岁老年人为40%。Р6/9/2018Р3РChin J hyper vol 12 No.6 487-489Р“三高”(患病率高、病残率高、死亡率高)Р “三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)Р高血压病防治面临Р6/9/2018Р4Р2004年《中国居民营养与健康现状》调查结果Р知晓率Р治疗率Р控制率Р2002Р30.2%Р24.7%Р6.1%Р1991Р26.6%Р12.2%Р2.9%Р中国高血压治疗现状Р6/9/2018Р5Р年龄Р大动脉弹力膜板层断裂、破碎Р大动脉管壁胶原与弹性蛋白比值失调Р大动脉中层钙化及内膜粥样硬化Р大动脉顺应性Р(一)大动脉顺应性降低Р三、老年人高血压病理生理特征Р6/9/2018Р6Р大动脉顺应性降低,对压力的缓冲作用降低。? 当心室收缩射血时,主动脉不能有效扩张,心脏泵出的血液只能通过比正常狭小的管腔,导致收缩压升高;心室舒张时又无足够的弹性回缩,舒张压降低,从而使脉压升高。Р6/9/2018Р7Р20~40 岁人群外周血管阻力为132.13 ±6.12 kPa 。Р 60~70 岁为207.15 ±12.12 kPa 。Р(二)外周血管阻力显著升高Р6/9/2018Р8Р功能性因素Р年龄Р小动脉粥样硬化程度加重Р管腔缩小Р管腔闭塞Р血管平滑肌β受体的反应性Р血管平滑肌α受体的反应性(N)Р血管收缩?占优势Р外周血管阻力升高Р器质性因素Р6/9/2018Р9Р(三)细胞外容量增加Р(1) 多数老年高血压患者血浆肾素水平和? 血管紧张素Ⅱ水平低下,且对食物中的? 钠很敏感,导致细胞外容量增加。Р (2) 老年人动脉扩张度和容积降低,容积压? 力曲线左移,轻度的容量增加就可使血? 压尤其是收缩压明显升高。Р6/9/2018Р10