脊髓肿瘤(spinal tumors)。Р椎管内肿瘤概念Р概述Р椎管内肿瘤约占中枢系统肿瘤的15%?肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段。发生于胸段者最多,约占半数,颈段约占1/4,其余分布于腰骶段及马尾。?椎管内肿瘤可发生在任何年龄,以20-40岁组最多见,儿童约占19%。?在性别发生比例上,总体讲男性多于女性约为1.6:1;但脊膜瘤好发于女性,男女比为1:2.4。Р分类Р按肿瘤与脊髓及硬膜关系:(椎管内肿瘤以髓外良性肿瘤多见)?髓内肿瘤(5%~1 0%)? ?髓外硬脊膜下肿瘤(65%~70 %)? ?硬脊膜外肿瘤(25%)Р硬膜外肿瘤Р髓外硬膜下肿瘤Р髓内肿瘤Р临床表现Р脊髓是中枢神经系统传入和传出通路的集中处,又包含各种脊髓反射中心。脊髓位于骨性椎骨内,当椎管内发生肿瘤时,由于椎管本身无扩张性,很容易造成对神经根的刺激与脊髓的损害,而出现相应的神经系统症状,通常可分为三个时期。? 神经根刺激期? 脊髓部分受区期? 脊髓完全受压期Р临床表现——脊髓部分受区期?在神经根刺激症状的同时或之后出现脊髓传导束受压症状。?髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤对脊髓的压迫逐渐加重,发展为脊髓半侧受压综合症(Brown-SequrdsSyndrome),表现为同侧运动障碍及深感觉障碍,对侧痛、温觉障碍,双侧触觉正常或减退。此综合症在髓内肿瘤极为罕见。?从脊髓的前面或后面正中生长髓外肿瘤也无此症状,而只有两侧基本对称的感觉减退和肌力减弱,并逐渐加重。Р临床表现——脊髓完全受压期? 肿瘤后期?常由脊髓部分受压或不全性截瘫发展以至最终出现完全性截瘫即脊髓完全受压期。肿瘤平面以下、深浅感觉消失,肢体完全瘫痪和痉挛,并出现大小便障碍。此期尚可发生四肢肌的痉挛,重者可有抽搐,肢体关节倾向于挛缩。?肿瘤平面以下部位汗腺分泌减少,皮肤干燥、粗糙、少汗或无汗。瘫痪的肢体可出现静脉瘀血或水肿,此期容易发生骶尾部褥疮。
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