第26章 颅内肿瘤(万峰)（精选）

第26章??颅内肿瘤? Intracranial TumorsР万峰Р华中科技大学同济医学院附属同济医院Р第1节??概述Р神经外科最常见疾病之一;? 起源于脑及其临近组织;? 年发病率:7~10/10万;? 半数为恶性肿瘤;? 以20~50岁常见。Р打手机?高压电?染发?颅脑外伤?饮食Р病因Р电离辐射Р临床表现Р全身性症状:颅内压增高引起,晨起头痛,恶心、呕吐,? 外展神经麻痹等;?神经局灶症状:可反映病变部位,如视力、听力障碍,? 偏瘫和失语,吞咽发呛、走路不稳,? 局灶性或继发全面发作癫痫;?病程:恶性肿瘤<良性肿瘤。Р术前评价(preoperative evaluation)Р综合因素:病人年龄、职业、神经功能缺损、影像检查、? 肿瘤生物学特性、病人对病情的理解等;?目的:完整、个体化、合理的治疗方案。?需要判断:①是否炎症、变性或脑血管等其它病变; ? ②肿瘤部位和周围结构关系;? ③肿瘤性质及其生物学特性。Р辅助检查РX线平片Р头颅CTР头颅MRIРPETР立体定向活检Р间接征象Р肿瘤部位、大小、数目、血供等和脑组织改变Р早期诊断、肿瘤代谢Р组织学诊断Р神经导航活检Р组织学诊断Р内科治疗Р免疫治疗Р化学治疗Р基因治疗Р放射治疗Р外科手术Р治疗Р内科治疗Р降低颅内压Р抗癫痫治疗Р外科治疗:主要治疗手段Р神经导航?(neuronavigation)Р术中MRIР微骨孔开颅?(Keyhole approach)Р微创神经外科?(Minimally Invasive Neurosurgery)Р降低颅内压,解除对脑神经的压迫。Р最小程度?干扰正常脑神经