单一形)少突胶质细胞瘤(单一形)室管膜瘤(大脑,脑室旁)神经细胞瘤(一般)神经细胞瘤(多形性)室管膜瘤(多形性)脉络丛乳头状瘤(多形性)星形胶质细胞瘤(多形性)少突胶质细胞瘤(多形性)胶质母细胞瘤髓母细胞瘤脑外神经鞘瘤脑膜瘤垂体腺瘤颅咽管瘤脑膜瘤(多分裂性)神经鞘瘤(多分裂性)肉瘤(蛛网膜,硬膜,硬膜外)预后治愈或可生存5年以上术后生存期3-5年术后生存期1-3年术后生存期6-12个月恶性度I度良性II度亚良性III度亚恶性IV度恶性肿瘤脑肿瘤的恶性度分类颅内肿瘤诊断:概述(2)定位诊断,定性诊断病史与体征辅助检查颅脑X线摄片颅超声波探测脑电波描记造影CT,MRI检查脑血管造影其他检查治疗:手术切除(首选)放射治疗化学治疗颅内肿瘤的放射治疗1适应症*颅内肿瘤位于重要功能区或部位深在不宜手术者*全身状态不允许手术切除者*对放射治疗较敏感的颅内肿瘤*手术切除疗法的辅助治疗者*问题:?1)感受性差异高—生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤低—神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、 Schwannoma?2)放射线障碍脑肿瘤的放射线治疗2方式*将放射性核素置入肿瘤组织内*通过Ommaya囊经皮下穿刺将放射性同位素直接注入瘤腔*将吸有放射性同位素的明胶海绵术中插入肿瘤实质内内照射法外照射法普通放射治疗?对头皮、颅骨、脑组织有损伤伽玛刀放射治疗?适用于脑深部小型肿瘤等中心直线加速器治疗?精度逊于伽玛刀颅内肿瘤的化学治疗1选药原则*能通过学脑屏障、对中枢神经无毒性、能维持高浓度药物*脂溶性高、分子量小、非离子化的药物*对脑转移病人,参考原发肿瘤的病理类型选择药物2常用药物卡莫司汀(BCNU)、NU)、司莫司汀(NU)、丙卡巴肼(procarbazine)、博来霉素(bleomycin)、阿霉素(adriamycin)、长春碱(vincristin)、替尼泊苷(VM26)3副作用颅内压升高坏死出血抑制骨髓造血功能
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