的治疗有了根本性的改变,90%以上的结石不再需要开放手术治疗。Р尿石症Р形成机制Р大部分原因不明?小部分与代谢异常、梗阻、感染和异物有关?代谢性结石:由代谢紊乱所致如甲旁腺亢进、高尿钙症、高尿酸尿症、高草酸尿症、胱氨酸尿症、肾小管酸中毒、痛风?感染性结石:产生脲酶的细菌分解尿素产生氨,碱化尿液,使磷酸盐和尿酸铵过饱和而沉淀。Р尿石症Р结石形成的危险因素Р流行病学因素:?遗传?年龄?性别?种族?职业环境?生活习惯,如饮食中动物蛋白多,纤维素少,饮水少等易长结石。Р尿石症Р结石形成的危险因素Р代谢异常:?形成结石物质排出过多:如钙、草酸、尿酸。?尿PH改变,成石物质溶解度下降:酸性尿---尿酸和胱氨酸结石;碱性尿---磷酸镁铵和磷酸钙结石。?尿量减少、尿液浓缩。?尿中抑制晶体形成和聚集物质减少。Р尿石症Р结石形成的危险因素Р药物相关因素?一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物,包括氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁和磺胺类药物;?一类为能够诱发结石形成的药物,包括乙酰唑胺,Vit D、Vit C和皮质激素等。Р尿石症Р结石的结构Р核心:为各种晶体盐类、坏死脱落的上皮、细菌集落、异物等等.?晶体:大多数为含钙的草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸等。?基质:为结石的有机成分,占结石的2.8 % ~6.2%,2/3为粘蛋白.Р尿石症Р结石的特性Р结石Р比例Р质地Р性状Р颜色Р形成因素Р草酸盐Р80%Р硬Р粗糙、不规则Р棕褐色Р原因不明Р磷酸盐Р10%Р易碎Р不规则鹿角形Р灰白Р感染Р尿酸Р10%Р硬Р光滑、不规则Р黄色Р尿酸代谢Р胱氨酸Р极少Р软Р蜡样Р黄色Р遗传Р尿石症Р病理生理Р直接损伤:与黏膜产生相对的运动,造成黏膜损伤和出血。?梗阻:造成结石停留以上部位积水扩张,损害肾功能。?感染:由于梗阻以上部位积水,容易发生感染。?恶性变: 偶见肾盂结石与肾盂癌并存,膀胱结石可能导致膀胱癌。Р尿石症
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