的其他疾病。Р病因与发病机制Р吸烟。吸烟为最重要的环境发病因素,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。?职业粉尘和化学物质。?空气污染。?感染因素。病毒、支原体、细菌等感染是慢支炎发生发展的重要原因之一。细菌感染常见病原体:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌。?其他因素。如免疫功能紊乱、气道高反应性,年龄增大等。Р病理Р1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进(痰多)。?2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏(故抵抗力更弱)。?3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生,支气管平滑弹力纤维遭破坏,细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。Р临床表现Р(一)症状?咳嗽:一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。?咳痰:一般为白色粘痰和浆液泡沫痰,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可剌激排痰。?喘息或气急:喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能伴发支气管哮喘。若肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。Р临床表现Р(三)实验室和其他辅助检查РX线检查:早期可无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。?呼吸功能检查:早期无异常。?血液检查:细菌感染时偶可出现白细胞总数和(或)中性粒细胞增高。?痰液检查:可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌。Р诊断Р依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。Р鉴别诊断Р支气管哮喘?嗜酸粒细胞性支气管炎?肺结核?支气管肺癌?特发性肺纤维化?支气管扩张?其它引起慢性咳嗽的疾病:慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病Р治疗Р(一)急性加重期的治疗。?控制感染:多依据患者所在地常见病原菌经验性地选用抗生素,如能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌素。?镇咳祛痰。?平喘:茶碱类、β2受体激动剂。
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