疾病? 病毒性肺炎?急性呼吸窘迫综合征Р死亡Р病理生理效应?-РBrundage JF Lancet Infect Dis. 2006; 6: 303-312Р流感病原体和呼吸道细菌性病原体的病理生理?联系与临床表现Р细菌性感染?-肺炎球菌?-金黄色葡萄球菌?-链球菌?-流感嗜血杆菌?-脑膜炎奈瑟菌Р肺炎?脓胸?中毒性休克?肺脓肿?脑膜炎Р继发Р原发Р已有疾病的?恶化Р存活率(%)Р流感病毒组Р肺炎球菌组Р流感病毒+肺炎球菌组Р第二次攻击后的天数Р肺炎球菌和流感病毒存在协同致死作用1Р1 Peltola VT, et al. Pediatr Infect Dis J 2004;23:87-97Р继发细菌感染在流感大流行中的角色Р1918年-1919年西班牙流感(H1N1)?细菌性肺炎是导致死亡的重要因素1?2009年甲流(H1N1)?177个国家总共报告了超过182,000例病例和1,800例死亡。?尸检:29%肺组织中检测到细菌感染,其中肺炎球菌占主要构成2。Р29%Р合并细菌感染病例?肺炎链球菌(10例)?化脓性链球菌(6例)?金黄色葡萄球菌(7例)?草绿色链球菌(2例)?流感嗜血杆菌(1例)Р1. Morens et al. JID 2008 : 198 ( 1 October) 967-970?2.CDC. Bacterial coinfections in lung tissue specimens from fatal cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1)–United States, May–August 2009. MMWR. 2009, 58: 1071-1074.Р病例分享Р病例一Р检验科先检测出流感A病毒,第四天胸水监测出肺链?用到达菲、斯沃(顶级抗生素)?住院时间长(20天)?费用高(26019.38元)
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