对髂静脉探测能力有待进一步提高等,这些都影响了下肢DVT的检查普及。为了更有效地显示下肢肿胀的其他原因如:关节积液、筋膜病变等。CT静脉造影得以应用[3-5] ,取得了一定的成果。但直接下肢CTV检查时,无沦是常规CT还是螺旋CT,均可因病人下肢肿胀穿刺较困难;若遇深静脉血栓时还可能造成深静脉血栓的脱落,导致肺栓塞等原因而无法实施。Cham[6] 、Yoshida[7] 等分别尝试经上臂静脉注射造影剂行间接下肢CT静脉造影(CT venography,CTV)取得成功。其检查范围大,时间短。若一侧下肢静脉血栓时,可以以对侧为对照;没有血流伪影;避免了下肢静脉造影木后并发静脉炎的可能;对急慢性DVT均可检查;并且可以显示下肢部骨及软组织病变。尤其对髂静脉血栓有独特的诊断价值;标准简单易掌握,因此倍受关注。Stehling[4] 等认为曲张静脉内中心性充盈缺损为急性DVT的特征,静脉壁附着缺损是慢性DVT的特征。Р本文进行8例10人次的间接下肢CT静脉造影检查,证实了上述讨论:DVT静脉横径较对侧正常静脉增宽增粗;DVT静脉内充盈缺损区CT值较正常为低;能诊断股静脉、髂外静脉内血栓(超声、常规下肢静脉造影均有遗漏);横断位图像清晰,无血流伪影,等等。有别于以往文献的是本文右下眩DVT多于左下肢;胫后静脉DVT显示较多。本文初步显示该方法诊断DVT较直接下肢CTV有明显优势,既避免了技术上的风险也提高了诊断血栓的水平。在我国装备CT的医院。此项技术具有很大的实用性和普及的价值。需要指出的是间接下肢CT静脉造影的Р检查也有局限性:①需要使用大剂量的造影剂(90-120 ml),对造影剂过敏、肾功能不全者有禁忌;②检查费用相对较高。随着多层螺旋CT的迅速普及。间接下肢CT静脉造影检查技术将更加方便易行,并与肺动脉造影CT检查相结合,造影剂剂量使用会进一步降低,这都有助于DVT的诊疗。
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