、观察大腿静脉是要求病人做Valsalva(乏氏实验),方法:让病人用力吸一口气,然后憋住,并将肚子鼓起,迫使腹压增高,有利于观察股静脉及股深静脉瓣膜功能情况。Р三、适应症Р1、了解下肢静脉血栓或栓塞、静脉炎、肿瘤侵蚀或外伤引起的静脉阻塞部位、范围和程度;??2、明确下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能、交通支静脉瓣膜功能和大隐静脉瓣膜功能,为瓣膜修补术提供良好的证据;??3、观察血栓切除、静脉曲张或其他病变的手术效果;??4、了解下肢静脉的变异。Р四、X线表现Р1. 正常下肢静脉表现为深静脉全程显影、通畅。静脉瓣膜影清晰,瓣窦对称突出呈竹节状。Valsalva试验显示股静脉瓣膜关闭,瓣膜下透亮区,无造影剂逆流,无穿通静脉逆流及其引起的浅静脉显影。股静脉第一对瓣膜下宽径<1.4cm,腘静脉宽径<1.2cm。Р静脉瓣膜由内膜皱襞形成,多为两个对称的瓣叶。瓣膜附着缘近端的静脉膨大部分为静脉窦。Р2 静脉逆流性疾病Р2.1 单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全。(为大隐静脉近端)Valsalva试验见静脉血流自股总静脉向大隐静脉逆流,大隐静脉迂曲扩张,深静脉和穿通静脉瓣膜功能正常。??2.2 穿通静脉瓣膜功能不全。静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流,穿通静脉迂曲扩张,瓣膜影消失,而深静脉显影正常。??2.3 原发性深静脉瓣膜功能不全。深静脉扩张,宽径> 1.4cm ,瓣膜稀少且模糊,丧失竹节状呈直筒状外观。Valsalva试验显影的静脉血流向远端逆流,瓣膜下无透亮带。浅静脉和穿通静脉迂曲扩张。Р3 静脉阻塞性疾病Р深静脉持久性的充盈缺损或闭塞不显影,显影的静脉血流受阻、中断。周围侧枝循环形成和侧枝静脉回流。穿通支瓣膜功能不全和浅静脉曲张。Р4 静脉瘤样变Р主要包括海绵状血管瘤和静脉瘤。海绵状血管瘤:造影剂进入静脉主干以外的异常血窦组织,呈局限性团块或广泛絮状。静脉瘤:静脉局限性梭形或囊状扩张。
全文预览
