下肢静脉CTV-幻灯片

省人民医院放射科徐健下肢静脉解剖?下肢深静脉组?足部趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉;足心静脉与足背静脉形成足深静脉弓;外侧足底静脉与内侧足底静脉汇合成胫后静脉?腿胫前静脉、胫后静脉、腘静脉?大腿腘静脉-股静脉-髂外静脉下肢静脉解剖?下肢浅静脉组?大隐静脉人体内最长静脉。起始于足底内侧缘静脉,通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉?小隐静脉是足底外侧缘静脉的延续,终止于腘静脉?穿静脉沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉下肢静脉系统解剖图DVT(Deep venous thrombosis)?定义下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份形成固体质块的过程,与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变,称为静脉血栓栓塞征(Venous thromboembolism,VTE)DVT(Deep venous thrombosis)?DVT形成的高危因素?血流缓慢长期卧床、制动、久坐?高凝状态先天性高凝状态、后天性高凝状态?血管损伤医源性损伤、非医源性损伤、感染性损伤下肢DVT分类?按部位划分小腿DVT、髂-股DVT。以后者为多见。?按病程划分急性DVT、慢性DVT。急性DVT表现为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心性充盈缺损。下肢DVT检查的临床意义?血栓排查为最主要的临床要务?术前评估下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组的沟通情况?狭窄判断腔内阻塞及腔外压迫?出血部位查找医源性损伤及非医源性损伤造成出血下肢DVT检查方法?CTV 直接法、间接法?MRV 不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨骼干扰?超声主要检查优势在于股静脉?下肢深静脉造影(X-ray、DSA)CTV(CT Venography)?直接CT静脉造影术(Direct CTV)直接从足部静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉显影。?间接CT静脉造影术(Indirect CTV)从浅静脉注射对比剂,经过肺循环完成目标静脉显影。