输尿管畸形病人的护理*概述(一)输尿管不发育由于胚胎时输尿管芽未发育所致,同侧的肾也不发育,膀胱三角区发育不全或缺如。双侧者则不能存活,在尸解中发现。(二)双输尿管胚胎4周时,在中肾管下端发育出一个输尿管芽,其近端形成输尿管,其远端被原始肾组织块覆盖而发育为肾盂、肾盏和集合管。如输尿管远端的分支为多支,则形成双肾盂或多肾盂。如分支过早则形成不完全性双输尿管或Y型输尿管。如中肾管的下端发生两个输尿管芽,与正常输尿管并行发育而成为完全性双输尿管,是泌尿系最常见畸形之一,其发生率各家报告不一,据一组尸解资料统计为1/147或0.68%,另一组为1/117或0.85%。女性略多于男性,比率为1.6∶1,单侧比双侧多6倍,左右侧均等双输尿管如无合并症一般毋需治疗,如并发感染而无形态及功能上的改变,可用药物治疗,如上肾段功能存在但伴有膀胱输尿管反流者,则可采用输尿管膀胱再植加抗反流手术。如重肾的上半肾或下半肾因严重病变而丧失功能,则作半肾切除。(三)多输尿管如在中肾管下端发育出三个输尿管芽,或两个中的一个早期分裂,即可形成完全性和部分性三输尿管。文献中收集有70例。亦可发生反流、梗阻等症状和体征。。***临床表现输尿管数目异常1.尿路感染是最常见的症状。2.肾积水3.排尿困难4.漏尿。5.腹痛。6.输尿管发育不良的临床症状不明显。下腔静脉后输尿管1.腰部胀痛不适2.泌尿系感染3.血尿和结石等。髂动脉后输尿管无特异性输尿管开口异位1.尿失禁(女性)2.尿路感染先天性肾盂输尿管连接部梗阻1.腰部钝痛2.腹部肿块或肾积水(儿童多见)输尿管瓣膜无特异性症状。输尿管口膨出无特异性症状。原发性巨输尿管*
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