胚胎第7周,生殖腺开始具有睾丸的特性。3个月左右,一条纤维肌性带(睾丸引带)从睾丸下极经过腹前壁正在发育的肌层下移;第7个月时,睾丸下降至耻骨缘前方;第8个月时终止于阴囊隆起的皮下组织内。随着睾丸的下降,与之相连的输精管、血管:神经也一起下降,并由间充质分化来的结缔组织及肌纤维包裹,构成精索。Р8Р南京医科大学第一附属医院Р泌尿生殖系统畸形Р肾和输尿管的先天性畸形?肾缺如和肾发育不良? 因生长障碍引起不发育或发育不充分,可造成病侧肾缺如(renal agenesis)或肾发育不良。后者肾体积很小,分泌量极少。在出生婴儿中,双侧肾缺如占0.3/1000,常于出生后不久死亡;单侧肾缺如占1/1000,其中50%伴有同侧输尿管缺如。? 单侧肾缺如可无明显临床症状,多在体检时偶然发现。肾发育不良可有腰痛和高血压症状,排泄性尿路造影显示患侧肾盂狭小,显影模糊,应与肾动脉病变和慢性肾炎所致的肾萎缩鉴别。需切除一侧肾时,应查清对侧肾情况,避免孤立肾被切除或存留对侧发育不全的肾,术后引起尿毒症。肾发育不良可伴有高血压,但对侧肾功能良好,切除病肾后,血压可恢复正常。Р9Р南京医科大学第一附属医院Р泌尿生殖系统畸形? ?异位肾? 在胚胎发育中,原先在骨盆内的肾,未能到腰部,形成异位肾(ectopic kidney)。异位肾单侧居多,大多发育较差,输尿管较短,常伴有旋转不良。少数异位肾横过中线移位至对侧,称交叉异位肾。? 异位肾肾功能可正常,亦可无任何症状,但当伴有炎症、梗阻、和肿瘤时,可出现局部疼痛、尿频、脓尿等症状。由于其位置的异常,往往容易引起误诊。异位的肾可引起所在部位的压迫症状。B超和排泄性静脉肾盂造影可以明确异位肾的部位。异位肾如无明显临床症状,或压迫症状不明显,可不作特殊处理;如并发感染,可以使用抗生素;如并发重度肾积水或积脓时,则需手术治疗。复位往往有困难,而需将病肾切除。Р10
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