力下降。? (2)前交通动脉瘤:常引起丘脑下部功能紊乱,尤见于出血时,有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现。? (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。? (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪,锥体束征,甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。РHunt五级分类РⅠ级:微量出血,无症状或有轻微头痛和颈项强直。РⅡ级:有少量出血,头痛较重,脑膜刺激征明显,可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累症状。РⅢ级:中等量出血,嗜睡或朦胧,颈项强直,有神经系统障碍和颅内压增高表现。РⅣ级:中等或较大量出血,有明显神经系统功能障碍、浅昏迷和颅内压增高表现。РⅤ级:严重出血,昏迷,对刺激无反应,有一侧或两侧瞳孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。Р并发症Р1.脑血管痉挛Р2.动脉瘤破裂出血Р3.颅内压增高Р脑血管痉挛Р脑血管痉挛是颅内动脉瘤破裂出血的严重并发症之一,发生率约占30%~50%。常发生于邻近载动脉主干上。大多在出血4d后发生,持续10~15d消退。Р临床表现Р严重的脑血管痉挛可引起脑缺血,从而使整个脑功能发生紊乱,在出血或手术4d后患者病情加重,昏迷加深,瘫痪及颅内压增高等病情进一步恶化时,应考虑为脑血管痉挛所致。除上述症状外,脑血管造影可显示脑血管痉挛并确定其范围。TCD(经颅多普勒检查)可见脑血管阻力增高,脑血流量减少,CT与MRI或MRA(磁共振血管造影)对脑血管痉挛的诊断也有帮助。Р动脉瘤破裂出血Р颅内动脉瘤首次破裂出血后,有18%~30%发生再次出血。死亡率为20%~50%。为防止再出血,对病情较轻的患者应尽早行动脉瘤的确定性手术治疗;对病情较重者,需对动脉瘤加以保护,抗纤溶治疗是目前认为较有效的方法。在首次出血后2周左右,患者病情好转后又突然加重,出现剧烈头痛、昏迷、脑膜刺激征、腰椎穿刺脑脊液又有新鲜血或CT、MRI检查脑池、脑室、蛛网膜下腔又有新鲜出血等均是再出血的诊断。
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