周旭辉博士Р湖南省脑科医院Р难治性精神分裂症的防治Р难治性精神分裂症的概念?难治性精神分裂症的防范?难治性精神分裂症的治疗Р授课内容Р概念РPart OneР第一节Р国内外尚未统一? ? Morrison定义:诊断明确的精神分裂症患者在接受了多种类型的抗精神病药物治疗后,没有达到令人满意的疗效? Hori等人定义:持续性功能下降、全面的社会功能受损、精神症状未完全缓解、对药物疗效差Р难治性精神分裂症概念Р第一节Р美国精神障碍治疗指南定义:持续的阳性和阴性精神症状,伴有社会功能受损,妨碍社交适应的怪异行为。?中国精神障碍防治指南定义:指按照通常方法进行治疗而不能获得理想疗效的一群患者Р难治性精神分裂症概念Р第一节Р中国精神障碍防治指南定义?过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药(3种中至少2种化学结构是不同的)?治疗反应不佳;?不能耐受抗精神病药物的副反应;?即使充分的维持治疗或预防治疗,病情仍然复发或恶化的患者Р难治性精神分裂症概念Р防范措施РPart TwoР第二节Р改善依从性? 调整剂量和延长疗程? 减少合并用药? 药物减量Р难治性精神分裂症的防范Р防范措施Р第二节Р改善依从性? 40-50%的患者依从性不好,尤其门诊患者过早停药? 依从性差的主要原因? 药物副反应:锥体外系副反应、体重增加? 经济原因? 精神卫生知识水平低? 社会歧视以及偏见Р难治性精神分裂症的防范Р奥氮平Р空白剂Р齐哌西酮Р奋乃静Р氟哌啶醇Р合并用药Р无药对照Р维思通Р氯丙嗪Р甲硫哒嗪Р氯氮平
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