精神分裂症Р一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍,病程多迁延。Р精神分裂症Р疯子Р如何理解精神“分裂”症?Р是指人基本的精神活动(包括思维、情感和意志行为)发生了障碍,它们之间的联系不协调了,与外界环境也不协调了。它是大脑功能的“分裂”。而不是构造的“分裂”。Р(二)流行病学Р成人人口中终生患病率将近1%。?男性高于女性;城市高于农村。?发病高峰年龄:15-25岁,女性稍晚。?自杀风险高,约10%最终死于自杀。?易发展物质依赖。?我国流调终身患病率6.55‰Р(三)病因与发病机制Р遗传:复杂,具有多种表现型,目前研究提示一些可能性较大的一些候选基因GRM3、DISC1、dysbindin等。Р神经发育:边缘系统和颞叶结构缩小,半球不对称等;影像学发现部分患者有脑室扩大和脑皮质萎缩;额叶功能低下等。Р神经生化?多巴胺(DA)假说:功能亢进。--D2受体?5-羟色胺(5-HT)假说:--- 5-HT2A受体?谷氨酸假说:功能不足。?GABA?NE?Ach?心理社会因素:一些应激事件Р(四)临床表现Р前驱期症状:发病前、非特异。?情绪改变:焦虑、抑郁、易激惹等?认知改变:一些古怪异常观念。?对自我和外界的感知改变?行为改变:退缩、多疑敏感等?躯体改变:睡眠、饮食改变等Р显症期症状:?感知觉障碍:常见的幻听(具有诊断价值:评论性、争论性、命令性)Р感知综合障碍:变形、移位、人格解体等Р影响患者的思维和行为。Р思维障碍:Р思维联想障碍:联想松散或思维散漫、破裂性思维等。缺乏连贯性、具体性和现实性。Р思维逻辑障碍:病理性象征性思维、语词新作、诡辩症、逻辑倒错。错误的判断和推理Р思维内容障碍:妄想:被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。具有诊断价值是原发性妄想。内容荒谬、泛化,不可理解、不可纠正。
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