醒后卒中溶栓治疗一例患者概况:?姓名;李某性别:女年龄:25岁入院时间:(2018年5月25日11时10:00许)?主诉:发现右侧肢体活动不灵言语不能3小时患者于5月24日晚22时入睡次日7点醒后(未起夜)发现右侧肢体活动不灵,表现为右手握力差,精细活动不能,右上肢抬举不过肩,右下肢行走跛行,行走需搀扶,伴言语不流利,不伴头痛、恶心及呕吐,遂来院急诊.行头颇CT检查:右侧基底节区可见点片状低密度灶,就诊途中患者上述症状有所加重,右侧肢体完全瘫痪,言语不能,门诊以“急性脑梗死”收入院。现病史:既往史:窦性心动过速病史20余年高血压病史4年余,未系统监测血压及用药糖尿病病史4年现月经第4天查体:生命体征:体温37℃,脉搏114次/分,呼吸18次/分,血压164/117mmHg神志清楚,完全性运动失语,双眼球向左凝视,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力正常,Babinski征(L:+,R:+)Chaddock征(L:+R:+)NIHSS评分20分影像检查辅助检查:头颅CT(2018年5月25日本院)右侧基底节区可见点片状低密度灶。指尖血糖14.9mmol/L。初步诊断:脑梗死急性期(心源性栓塞型可能性大)2型糖尿病高血压病2级很高危心律失常-窦性心率过速*化验检测指尖血糖14.9mmol/L*心电图*影像检查患者属醒后卒中,NIHSS评分20分,急诊磁共振DWI可见双侧额叶,左侧顶叶,左侧基底节区、左侧皮层下多发弥散受限信号,ADC为低信号,对应部位FLair未见确切病灶,急查血常规、凝血项无溶栓禁忌,患者现处于月经期;着重告知患者家属溶栓风险及获益,家属同意溶栓并签字确认,予以尿激酶100万静点,注意生命体征及病情变
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