住院医师规范化培训教学查房高血压??Hypertension内科规陪基地通过主诉,同学们认为该病人可能是哪方面出了问题?突出的问题是什么?1.血管性头痛:如偏头痛,发烧,贫血,缺氧,一氧化碳中毒,高血压2.神经性头痛:如三叉神经痛,眶上神经痛,舌咽神经痛等3.颅压改变:如各种炎症引起的高或低颅压4.炎症:如脑膜炎5.外伤:如颅脑外伤,颅骨骨折6.肌肉收缩性:如精神过度紧张,劳累后发生者7.精神性:见于神经官能症8.牵涉性头痛:如眼、耳、鼻、口腔等部位病变引起的头痛。病因头痛头晕的分类为了完善主诉和利于诊断及鉴别诊断我们向病人询问哪些病史?1.症状特点(诱因、部位、特点、缓解方式);2.伴随体征;3.具有鉴别意义的阴性体征;4.治疗情况;5.合并症及其治疗情况;6.既往检查辅助资料;根据主诉和现病史,同学们有何初步诊断?初步诊断的依据是什么?1.高血压病3级很高危组高血压定义高血压Hypertension是一种以体循环动脉压持续性升高为主要特征的心血管综合征。高血压定义:是指18岁以上的成年人,在未用抗高血压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg诊断:如何正确测量血压2.选择合适大小袖带,至少覆盖上臂臂围的2/3。袖带与心脏处于同一水平。将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处1.被测量者坐在靠背椅上,精神放松,上肢置于桌上,暴露上臂,无紧束衣物3.水银柱垂直放置,充气阻断脉搏,缓慢放气2-3mm/秒。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第V时相。所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数首诊时应当测量双臂血压,以较高一侧的读数为准。诊断鉴别原发性还是继发性高血压分级评估靶器官损害和相关危险因素高血压危险分层:低危、中危、高危、极高危
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