等并发症后才被发现。2.体征:长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。3.恶性或急性高血压:发病急,血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg,伴有头痛、视力模糊,眼底检查可发现眼底出血、渗出和视乳头水肿。4.并发症(1)高血压危象:病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、视力模糊等严重症状。(2)高血压脑病:血压极度升高突破了脑血流自临床表现动调节范围,可发生高血压脑病,临床以脑病的症状与体征为特点,表现为严重头痛。恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥,血压降低即可逆转。(3)脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。(4)心力衰竭:左心室后负荷增高可致心室增厚、扩大,最终导致心衰(5)慢性肾衰竭:长期持久血压升高可致进行性肾小球硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生,可出现蛋白尿、肾损害,晚期出现肾衰竭。(6)主动脉夹层:严重高血压可促进主动脉夹层形成。简要病史患者,徐永玉,男,63岁,主因“间断头昏、头晕2年,加重3天”入院于2015-1-2310:00拟于“高血压”收住我科。患者于入院前3天因头昏头晕加重,测血压200/100mmhg,步入病室,神清、精神尚可,自诉:头昏、头晕,饮食及二便如常,给予内科护理常规二级护理,液体予以营养脑细胞、改善循环降血压等治疗,嘱其进低盐低脂饮食。既往史:否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史,患者高血压病史2年,最高时血压为200/100mmHg,仍需治疗。相关检查1、心电图示:窦性心律。2、颈椎四位片、胸部示:1.颈椎病,2胸部未见明显异常。3、颅脑CT示:颅内平扫未见明显异常。4、血常规示:WBC:5.13×109/L,N:56.8%,HGB:171g/L,RBC:5.52×1012/L,PLT:229×109/L。尿常规示:蛋白质1+。随机血糖:9.4mmol/L。CRP<5mg/L。
全文预览
