常,未予重视,未诊治。近一周来头昏、头痛加重,以左侧颞部为主,无恶心呕吐、视物旋转,无双下肢无力、黑曚、意识障碍、言语不清等症状,于义诊点测血压为180/90mmHg,自测血压185/96mmHg。曾到药店购药后,自服降压药(具体药名不详),症状仍未缓解,遂于“昆明中医医院”就诊,测血压为180/80mmHg,考虑“高血压”,予口服“厄贝沙坦氢氯噻嗪片、马来酸左旋氨氯地平片”治疗3日,头痛缓解,仍感头昏,为了进一步诊疗,收住我科。病后精神可,睡眠欠佳,饮食可,大小便正常,体重无明显改变。Р既往史:有“腰椎间盘突出”,1994年手术治疗;2015年因“股骨头坏死”行“右侧髋关节置换术”,2016年再次行“左侧髋关节置换术”;否认“乙肝、结核”等传染病史;否认药物过敏史;否认输血史,预防接种史不详。?个人史:出生与定居昆明;有吸烟30余年,平均20支/日,饮酒30余年,白酒1kg/日,近2月来自觉不适停止饮酒,职业与工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无冶游史。?婚育史及月经史:已婚,儿子健康。?家族史:姐姐患“糖尿病”,父亲死于“肺癌”,家族中无高血压,无家族遗传病。Р入院查体Р身高:167cm,体重:73Kg,BMI :26.17kg/m2 腰围:92cm ? T:36.2℃,Bp:130/80mmHg,一般情况可,神清,自主体位,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大、等圆,对光发射存在。颈软无抵抗,气管居中,颈静脉无充盈,双肺呼吸音稍低,双肺未闻及干湿性罗音。心界不大,心率87次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。双下肢不肿,四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。Р高血压检测РARR=9.026Р皮质醇节律:Р皮质醇节律正常
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