球肾炎;急性肾功能不全;肾移植后的严重高血压?◆儿茶酚胺释放过多嗜铬细胞瘤危象;过量使用拟肾上腺药物(可卡因等);突然停用降压药引起的血压反跳?◆子痫?◆外科手术有关的重度高血压严重高血压患者同时需要做紧急外科手术;术后高血压; 术后伤口缝线处出血不止?◆严重的鼻衄Р2007欧洲高血压指南中的高血压急症Р高血压脑病?高血压合并左心衰?高血压合并心肌梗死?高血压合并不稳定心绞痛?主动脉夹层?与严重高血压相关的蛛网膜下腔出血或脑血管意外?嗜铬细胞瘤危象服用苯丙胺、可卡因等药物?围手术期高血压重度先兆子痫或子痫Р需要在24-48小时降低血压到安全的水平?高血压次急症-----UrgenciesР◆无视乳头水肿和急性靶器官损害的急进性高血压?◆围手术期高血压(如近期的择期手术)?◆妊娠高血压?◆近期血压明显升高达到或超过200/120*mmHg,? 有头痛头晕等症状而无急性靶器官损伤证据?◆血压达到或超过220/130* mmHg,无明显自觉症? 状且无急性靶器官损伤证据А?* 收缩压或舒张压任一项达到即成立Р高血压危象的诊断Р在WHO/ISH的高血压危险分层中极高危组主要的判断依据是靶器官的损害,应该明确高血压危急症中的靶器官损害指的是急性的器官损害,如急性心肌梗塞、急性脑出血等,而不是慢性充血性心衰、慢性肾功能不全等,但慢性靶器官损害急性加重伴中、重度高血压应属高血压危急症。?高血压危急症中的急性靶器官损害在很大程度上是可逆的,及时、适当的治疗后病情缓解,可恢复或接近此次急症发生之前的状态。Р高血压危象的诊断Р高血压危象的诊断需要病史、体检、常规化验和一定的特殊检查来评价高血压的水平及严重程度(分级)、有无急性脏器损害。?病史、体检和常规化验是必要资料,特殊检查如CT、MRI、CH、超声、心肌酶或标记物等根据需要选用。?应注意降低血压的紧迫性,不要因等待检查结果而耽搁降压治疗。
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