诱因?药物因素未规律服药等?其他因素紧张、疲劳、寒冷、外伤等Р发病机制?极重度高血压→外周小动脉强烈收缩? ↑?→压力性利尿→血管收缩素释放Р高血压危象Р诊断要点Р病史?高血压病史,有情绪激动,过度劳累等诱因?临床表现?血压急剧升高:在原来高血压的基础上,血压显著升高,收缩压大于200mmHg,舒张压大于120mmHg?伴发自主神经失调表现:可有口干,手足震颤,多汗,心率增快及烦躁不安等表现?靶器官急性损害表现:中区神经系统;眼底受损;心脏受损;肾脏受损Р护理查房Р护理评估Р病史?童德英,女,73岁,汉,2014年4月25日21:47被家人送入我院急诊部就诊。?既往史高血压18年过敏史无?主诉:头晕6小时?现病史:患者于下午开始头晕现就诊Р护理查房Р护理评估Р相关辅助检查?体格检查?T:37℃ P:73次/分 R:20次/分 BP:201/80mmHg Glasgon评5分?神清,精神差,双侧瞳孔等大等圆均3mm,对光反应存在,肝脾肋未触及,双下肢无水肿?实验室检查?MCHC↓,空腹血糖18.0mmol/L↑,BUN↑,Y-GGT↑,CHO↑,TG↑?其它检查?心电图示窦律,律齐,正常心电图Р护理查房Р初步诊断? 高血压危象Р医嘱治疗?辅助检查血常规、血生化、心梗三项、尿粪、心电图、B超、CT?抢救,吸氧,特护,心电监护,氧饱和度监测?输液治疗,请神经内科会诊Р护理查房Р查房记录Р每15min监测生命体征及氧饱,记录24小时出入量后未发现明显异常?入院2小时监测血压有所下降,乌拉地尔调至6ml/h泵入?入院4小时血压较前有所下降,乌拉地尔调至3ml/h泵入Р护理查房Р护理诊断Р疼痛:头痛与血压升高有关?有受伤的危险与头晕或发生直立性低血压有关?有感染的危险与患者抵抗力差,长期卧床,不能进食有关?焦虑与发生高血压危象有关?知识缺乏:缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识
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