否导致终末脏器损害取决于血压增高的幅度和速度,往往以后者更为重要。?一般认为舒张压达到或超过130mmHg应属于高血压危象的范畴,但有些患者在更低的血压时就可出现脏器受损,有些慢性高血压患者却可以相对耐受更高的血压而短期内无明显的血管和脏器损害征象;?因此,是否需要立即降压不依赖于血压的绝对值,而取决于血压增高对靶器官的影响。Р8Р需要立即降压处理的高血压危象?高血压急症---EmergenciesР◆急进性-恶性高血压(伴视乳头水肿)Р◆高血压合并脑损害高血压脑病; 缺血性脑中风伴严重高血压; 颅内出血; 蛛网膜下腔出血Р◆高血压合并心脏损害主动脉夹层分离;急性左心衰;急性冠脉综合征;冠脉搭桥术后Р◆高血压合并肾脏损害急性肾小球肾炎;急性肾功能不全;肾移植后的严重高血压Р◆儿茶酚胺释放过多嗜铬细胞瘤危象;过量使用拟肾上腺药物(可卡因等);? 突然停用降压药引起的血压反跳?◆子痫Р◆外科手术有关的重度高血压严重高血压患者同时需要做紧急外科手术;术后? 高血压; 术后伤口缝线处出血不止Р◆严重的鼻衄Р9Р需要在24-48小时降低血压到安全的水平?高血压次急症-----UrgenciesР◆无视乳头水肿和急性靶器官损害的急进性高血压?◆围手术期高血压(如近期的择期手术)?◆妊娠高血压?◆近期血压明显升高达到或超过200/120*mmHg,? 有头痛头晕等症状而无急性靶器官损伤证据?◆血压达到或超过220/130* mmHg,无明显自觉症? 状且无急性靶器官损伤证据?А?* 收缩压或舒张压任一项达到即成立Р10Р高血压危象的发生机理Р根据以上的概念,高血压危象的发生可以是因为在某种诱因作用下血压在短时间内急剧升高,损害或危及到靶器官,也可以是其他诱因造成的急性靶器官损害或原有慢性靶器官损害的急性加重同时伴有中、重度高血压,此时动脉血压的水平直接影响到靶器官损害的进展甚至危及生命。
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