人工气道的护理ICU

人工气道护理Р工人医院ICUР人工气道的概念Р人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。Р建立人工气道的适应症Р上呼吸道梗阻?保护呼吸道以防误吸?作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道?呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者?创伤性脊髓高位截瘫Р人工气道的分类Р上呼吸道人工气道Р口咽气道?鼻咽气道Р下呼吸道人工气道Р经口气管插管?经鼻气管插管?气管切开Р口咽气道的适应症Р舌后坠导致的上呼吸道梗阻?有癫痫大发作或阵发抽搐者?带有经口气管内插管者可于气管插管旁插入口咽气道,以防咬闭气管插管而发生部分梗阻Р护理要点Р恰当的固定人工气道的外端? 吸入性肺炎?防止并发症? 口腔压伤?口腔卫生的保持?病人的体位Р口和鼻通气道口,鼻咽通气道可辅助建立人工气道,放置口咽通气道应注意给药抑制气道反射或用压舌板压舌,避免咳嗽或喉痉挛。成人口咽通气道有大(100mm),中(90mm),小(80mm)三种型号。鼻咽通气道的长度可按从鼻孔到耳孔的距离来估计,大约比口咽通气道长2-4cm。放置鼻咽通气道应注意润滑鼻部并沿鼻腔底部进入,石蜡油润滑,去氧肾上腺素滴鼻收缩血管,利多卡因表面麻醉等措施有助于防止鼻出血和避免并发症。抗凝治疗,腺体肥大的儿童,颅底骨折的患者不宜使用。Р人工气道的护理Р气管插管的护理?气管切开的护理?气囊的护理?气道的湿化?分泌物吸引Р经口插管与经鼻插管优缺点的比较Р 经口插管经鼻插管?优点①易于插入,适于急救①易于耐受,留置时间较长? ②管腔大,易于吸痰②易于固定? ③便于口腔护理,患者可经? 口进食?缺点①容易移位、脱出①管腔小,吸痰不方便? ②不宜长期使用②不适于急救? ③不便于口腔护理③易发生出血、鼻骨折? ④可引起牙齿、口腔出血④可合并鼻窦炎、中耳炎等