化腺癌;G2:中分化腺癌;G3:未分化癌Ⅱ期癌已侵犯宫颈Ⅲ期癌扩散至子宫以外盆腔内(阴道或宫旁组织可能受累),但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官,如直肠、膀胱Ⅳb期癌有远处转移子宫内膜癌手术病理分期(FIGO,2009)Ⅰ期肿瘤局限于子宫体ⅠA肿瘤浸润深度<1/2肌层ⅠB肿瘤浸润深度>1/2肌层Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延Ⅲ期肿瘤局部和/或区域的扩散ⅢA肿瘤累及浆膜层和/或附件ⅢB阴道和/或宫旁受累ⅢC盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移ⅢC1盆腔淋巴结阳性ⅢC2腹主动脉旁淋巴结阳性伴(或不伴)盆腔淋巴结阳性Ⅳ期肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜,和(或)远处转移ⅣA肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜ⅣB 远处转移,包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移子宫内膜癌巨检:病变多见于宫底部内膜,以子宫两角附近居多。依生长方式分为弥漫型和局限型。1.弥漫型癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内,表面出血、坏死。虽广泛累及内膜,但较少浸润肌层。2.局限型癌灶累及部分子宫内膜,局限于宫腔,多见于宫底部或宫角部。呈息肉状或小菜花状,表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小,但易侵犯肌层。超声表现早期癌组织局限于子宫内膜内时,子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大,内膜增厚不明显,与肌层分界清晰,仅见宫腔线紊乱、中断。子宫轮廓病灶范围扩大,累及子宫浆膜、附件及宫旁组织子宫增大、变形、轮廓模糊,与周围组织分界不清。超声表现子宫内膜增厚,回声不均育龄妇女内膜厚度>12mm;绝经后妇女>5mm;局灶性或弥漫性不均匀混合型增生;增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均;子宫肌层回声无肌层浸润时,内膜与肌层间界限清晰,肌层回声无明显改变;侵蚀肌层时,浸润处内膜与肌层界限不清,局部肌层呈低而不均匀回声;肌层受侵范围大时,肌层增厚肥大,回声普遍降低而不均匀。
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