的累及深度与范围,目前临床很难于术前确切了解子宫内膜癌的肌层浸润深度, 然而由于侵入性和其非直视性,漏诊率达10%~15%。РMRI可对子宫肌层的浸润进行评估,但昂贵的费用却限制了它。宫腔镜能直接观察病灶,并且对局灶性或弥漫性内膜病变进行活检,准确而敏感,但仍有无法了解肌层浸润不足之处。Р经阴道彩色多谱勒超声(TVCDS)作为非侵入性的检查方法,不仅能清晰显示子宫内膜、肌层、浆膜层以及邻近周围器官各部位的结构变化,能清晰显示内膜癌病灶的回声特征、肌层浸润深度、病灶和周围肌层的血供情况,而且易被患者接受,成为日趋重要的内膜癌首选筛查手段。Р一.正常子宫内膜结构和功能? 子宫内膜起源于原始间胚叶,自子宫颈组织学内口开始复盖整个宫腔,上皮下的间质由丰富的圆形细胞构成,当子宫内膜发育至一定程度后分为两层,表浅部分的功能层占全层的2 /3,该层随卵巢激素水平的变化而发生周期性的形态改变,增殖→分泌→脱落→增殖;深层占1 /3,无周期性变化,称为基底层,腺体小而间质致密,作为内膜再生的基地。绝经后子宫内膜逐渐萎缩、变薄。Р二. 如何正确测量子宫内膜? 在TVS显示下子宫纵切面选择子宫内膜最厚处测量子宫腔前后壁内膜与子宫肌层交界处强回声之间的距离即为子宫内膜的厚度,实际上包括两层子宫内膜的厚度。当子宫内膜被腔内液体分开时,分别测量两层厚度后记录其总和。Р三.子宫内膜癌的TVCDS表现?1、子宫内膜增厚,回声异常Р绝经前妇女子宫内膜厚度<12mm?绝经后子宫内膜厚度<5mm为正常界限?绝经后无症状妇女以内膜厚度≥5mm为? 界,作为绝经后子宫内膜癌的筛选指标РMarrit在1999年对1074位绝经后无症状妇女进行超声检查,发现若绝经后无症状妇女, 以内膜厚度≥4mm为界限,超声筛查内膜癌的敏感性达100%,特异性达71.1;若以≥5mm为界限,敏感性和特异性分别为66.7%、83.8%。
全文预览
